يُعتقد أن مريضًا يبلغ من العمر 53-عامًا، بخلفية تتميز باستئصال المعدة بالكامل، قد أصيب باعتلال دماغ فيرنيك. أوصى الأخصائي باستخدام خليط وريدي يحتوي على 100 ملغ من فيتامين ب1 في 100 مل من محلول ملحي عادي، ويتم تنظيمه كل 8 ساعات. ومع ذلك، رفض مركز التركيب الوريدي تحضير المحلول، حيث أن تعليمات المنتج تنص على ذلك بوضوح مسحوق فيتامين ب1 ثيامين حمض الهيدروكلوريكيجب أن يتم الحقن عن طريق الحقن العضلي (IM).
لماذا لا يمكن إعطاء حقن فيتامين ب1 عن طريق الوريد؟
يتحلل فيتامين ب1 بسهولة ويُفنى في المحاليل القلوية، خاصة عند تسخينه. ويمكن أن يتدهور أيضًا عند دمجه مع الأدوية القلوية (مثل فينوباربيتال الصوديوم، وبيكربونات الصوديوم، وسيترات البوتاسيوم). يعتبر فيتامين ب1 أكثر استقرارًا في المحاليل الحمضية، ويمكنه تحمل التعقيم بدرجة 100 عند درجة حموضة 3.5، لكنه يفقد فعاليته تدريجيًا عند قيم درجة حموضة أعلى من 5.
بمراجعة تعليمات المنتج الخاصة بمختلف الشركات المصنعة المحلية، تم ذكر مسار الإدارة فقط كحقن IM. يشير قسم التفاعلات العكسية إلى أنه مع الحقن العضلي بجرعات عالية، يجب الانتباه إلى خطر تفاعلات فرط الحساسية، مثل صعوبة البلع، وحكة الجلد، وذمة الوجه / الشفة / الجفن، والصفير. تشير الاحتياطات أيضًا إلى إمكانية حدوث تفاعلات فرط الحساسية أثناء الحقن، وينصح بالحذر بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حساسية.
كما يذكر كتاب "علم الصيدلة الجديد" فقط الحقن العضلي وينصح بعدم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. وبالمثل، فإن "دليل استخدام الأدوية السريرية للأطباء والصيادلة الصينيين" يوصي فقط بالحقن العضلي لمرض البري بري الشديد، مع التحول إلى تناوله عن طريق الفم بعد تحسن الأعراض.
استقرار:
بناءً على الخواص الكيميائية لهيدروكلوريد الثيامين، يحتاج المصنعون إلى التحكم في درجة الحموضة للمنتجات الوسيطة لحقن فيتامين ب1 بين 2.5-4.0، ثم إجراء تعقيم بدرجة 100 درجة . تشير نسخة 2015 من دستور الأدوية الصيني أيضًا إلى أن الرقم الهيدروجيني لحقن فيتامين ب1 يجب أن يكون بين 2.5-4.0. يحتوي دستور الأدوية الأوروبي 6.8 ودستور الأدوية الأمريكي 33 أيضًا على متطلبات مماثلة لدرجة الحموضة لمحاليل هيدروكلوريد الثيامين.
ولذلك، من منظور الاستقرار، إذا تم إعطاء حقن فيتامين ب 1 عن طريق الوريد، فإن التغير في درجة حموضة المذيب قد يسبب تحلل هيدروكلوريد الثيامين.
أمان:
تشير كل من تعليمات المنتج والمواد المرجعية الرئيسية إلى أن حقن فيتامين ب 1 قد يسبب تفاعلات حساسية، وفي بعض الحالات، حتى صدمة الحساسية. على الرغم من أن معدل حدوث تفاعلات الحساسية عند إعطاء فيتامين ب1 عن طريق الوريد ليس واضحًا، إلا أن البحث في PubMed يكشف عن عدد قليل من الحالات المبلغ عنها.
يذكر مرجع مارتنديل للأدوية ذلكمسحوق فيتامين ب1 ثيامين حمض الهيدروكلوريكيمكن أن يسبب تفاعلات فرط الحساسية، والتي تحدث بشكل رئيسي بعد الإعطاء بالحقن. بين عامي 1970 ويوليو 1988، تلقى المركز الطبي البريطاني في المملكة المتحدة 90 تقريرًا عن ردود فعل سلبية بعد حقن جرعات عالية من فيتامينات ب المركب وفيتامين ج، وأكثرها شيوعًا هي ردود الفعل التحسسية (41 حالة، بما في ذلك 2 حالة وفاة)، أو ضائقة تنفسية أو تشنج قصبي (13 حالة). (حالة)، وطفح جلدي واحمرار (22 حالة). حدثت 78 من هذه التفاعلات أثناء أو بعد الحقن الوريدي مباشرة، بينما حدثت 12 تفاعلًا أخرى بعد الحقن العضلي.
ويوصون بعدم استخدام العلاج بالحقن إلا عند الضرورة القصوى، وبوجود معدات لعلاج الحساسية. جويل J. وآخرون. نعتقد أن حقن فيتامين ب 1 يتمتع بدرجة أمان عالية، ولكنه قد يسبب تفاعلات حساسية أو فرط حساسية، والتي من المرجح أن تحدث مع تناوله عن طريق الوريد.
لذلك، قد يكون الحقن العضلي أكثر أمانًا من الحقن الوريدي، لكن الملاحظة السريرية لـ Wrenn KD. وآخرون. يشير إلى أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية، فإن إعطاء فيتامين ب 1 عبر الوريد يبدو آمنًا مثل الحقن العضلي.
باعتبارها واحدة من أكثر المهنيةمسحوق فيتامين ب1 ثيامين حمض الهيدروكلوريكالمصنعين والموردين في الصين، تتميز Qyherb بالخدمة الجيدة والأسعار التنافسية. إذا كنت ترغب في البيع بالجملة، يرجى الاتصال بنا على info@dnbiology.com.